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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 台大爆洗腎接管疏失

:

台大醫院加護病房今天傳出替患者洗腎時，誤將自來水當成RO逆滲透水使用，疑釀一死。台大醫院證實疏失，強調已檢討改善並向家屬致歉，但證據顯示此意外與患者死亡無關。

媒體今天報導，台大醫院加護病房醫護人員在替患者洗腎時，疑似因為洗腎機器接管標示不清，導致醫護人員接錯洗腎管線，將原本應接RO逆滲透水的孔洞，接到一般的自來水，波及六名加護病房重症患者，其中一人死亡。

台大醫院下午約四時發布新聞稿指出，此案在事發後第一時間已完成檢討並徹底改正系統性流程與設備，同時也主動跟家屬說明表達歉意。

不過，對於患者家屬質疑因洗腎疏失導致患者死亡，台大醫院則表示，由於事關因素眾多，已秉持實事求是的精神來驗證，但目前證據顯示無相關。

台大醫院指出，院方會以專業醫療團隊持續觀察、照顧病人，但因法律賦予醫療從業人員的隱私保護義務，不適合多做說明，強調再次向病人及家屬致歉，將深切檢討。

【中央社台北二十三日電】台大醫院今天證實，加護病房醫護人員日前替患者洗腎時，誤將自來水當成RO逆滲透水使用。到底洗腎怎麼洗，為何得用特別處理過的無菌水，腎臟科醫師一一釋疑。

三軍總醫院腎臟科主治醫師朱柏齡今天接受電訪時表示，需要洗腎的患者有很多種，包括慢性腎衰竭、電解質不平衡、高血鉀、高血鈣、藥物中毒等患者，但在加護病房需要洗腎的僅以兩類患者居多。

其中一種是尿毒症患者，這類患者每週平均得洗腎三次，若因其他疾病住進加護病房，仍需定期洗腎；另一種則是原本腎功能正常，但因為疾病引發多重器官衰竭合併腎衰竭的患者，也需要緊急洗腎。

朱柏齡說，洗腎時要準備洗腎機、洗腎管路以及洗腎藥水，醫護人員會在患者身上的靜脈裝上導管，將血液導進人工腎臟中，透過滲透的原理清除血液中的毒素、平衡電解質，最後再把乾淨的血液輸回患者體內。

由於每一次洗腎都得用到數十桶、甚至百桶洗腎藥水，相當占空間，因此多數醫療院所都會採用濃縮的洗腎藥水，再以大量的無菌水進行稀釋後使用。朱柏齡解釋，一般來說除了RO逆滲透處理以外，還有過濾細菌、紫外線殺菌等處理程序，去除自來水裡的細菌、雜質、微生物等，才能確保進入患者體內的水分是完全安全的。

朱柏齡指出，自來水如果從嘴巴裡喝下肚，即便有細菌也會在胃部就被胃酸殺死，但洗腎的水若是用自來水，等於拿針筒往身體裡注射自來水，細菌恐直接進入體內、增加感染風險，抵抗力差的患者也可能因此引發敗血症而致命。

🤒 醫療疏失好誇張

要命！洗腎誤用自來水 台大坦承疏失
醫界：台大犯這種錯 難以置信
醫界直言 病人收太多遲早會出錯
洗腎接錯管 恐引發敗血症
危機處理不見SOP 龍頭淪恐龍

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 肌酸酐：腎功能異常指標！超過這範圍當心腎臟出問題

:

【早安健康／詹哲豪（醫學檢驗博士）】

Crea.（creatinine）腎功能的特異指標肌酸酐

檢測肌酸酐可知腎臟過濾機能的好壞，是評估腎功能的指標。

肌酸酐（creatinine）是身體骨骼肌的肌酸（creatine）正常代謝之終產物（參見右頁圖），對一般正常人來說，每日產生的肌酸酐量是恆定的，而肌酸酐的生成與人體肌肉量（特別是骨骼肌）成正比。因此，男性的數值通常比女性高一點；經常鍛練肌肉如運動員和「愛吃肉者」，的數值也較高。

肌酸酐是肌肉中肌酸的正常分解廢物，經腎臟排出到尿液中。由於肌酸酐自腎絲球濾出到腎小管後將不會被再吸收，且產生的速率（肌酸代謝）穩定又沒有其他來源或影響（如飲食、運動量），所以，當「腎絲球的過濾」（GFR）出了問題，肌酸酐會滯留、累積在血液中，造成檢測時數值偏高。因此，可藉由血液肌酸酐濃度高低來評估腎功能的好壞。

檢體要用血清或肝素抗凝血漿，儘早分離血清，避免溶血。採血前八小時避免劇烈運動比禁食重要。實驗室提示的正常參考值為不分男女：0.5- 0.9 ~ 1.0-1.5 mg/dl或男：0.7 ~ 1.5 mg/dl；女：0.6 ~ 1.3 mg/dl。一般於不同的日子超過四次肌酸酐檢驗值均超過2.0 mg/dl時，為廣義的腎功能衰竭；若高於7.0 mg/dl以上，可能已發展成尿毒症。

理論上，肌酸酐值相當穩定，它不像BUN容易受蛋白質和水份影響，唯有肌肉發達者要比矮瘦者略高。肌酸酐上升於肌肉肥大；腎炎、腎病變、腎血管栓塞；鬱血性心衰竭；營養失調等。另外，臨床上看到，在傍晚抽血所驗的肌酸酐值普遍要比白天平均高上兩至四成。

肌酸酐是穩定的腎功能檢驗指標，常用於評估腎功能障礙及腎臟病病情監控，但不適用於早期腎臟病篩檢。理由是當肌酸酐連續幾次所測數值都偏高時，表示腎臟病的狀況通常已壞到不可逆的程度。




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本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》／詹哲豪（醫學檢驗博士）／晨星出版社

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